El cuadro de
situación está vinculado a una persona diabética de Formosa que se encuentra
bajo tratamiento. Además, se investiga el caso de una persona fallecida en la
provincia de Buenos Aires. La mucormicosis es una enfermedad angioinvasiva
grave, de progresión rápida y muy poco frecuente en personas sanas.
El
ministerio de Salud de la Nación, informó que se recibió la primera
notificación al Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud ((SNVS- SISA), de un
caso de mucormicosis, conocido como “hongo negro”, asociado a una paciente de
Formosa que tuvo COVID-19. Además, se encuentra en investigación otro caso
probable de mucormicosis, también asociado a COVID, en una persona fallecida
residente de provincia de Buenos Aires.
Por
eso, y en el marco de la Alerta emitida esta semana por la Organización
Panamericana de la Salud, el ministerio emitió una Comunicación a los equipos
de salud con el propósito de fortalecer las capacidades para sospechar la
enfermedad en pacientes con COVID-19 -especialmente aquellos con diabetes
mellitus, tratamiento con corticosteroides u otros inmunosupresores-, realizar
un diagnóstico precoz, iniciar tratamiento adecuado y notificar los casos según
las normativas vigentes.
-SITUACIÓN ACTUAL
El
caso registrado en la provincia de Formosa, que se reportó a través del Sistema
Nacional de Vigilancia de la Salud, se trata de una mujer de 47 años, con
antecedentes de hipertensión arterial, diabetes mellitus tipo II y de COVID-19
con inicio de síntomas el 11 de mayo, enfermedad que transitó en un centro de
aislamiento.
Luego
del alta por COVID, la persona tuvo cefalea y deterioro del sensorio por lo que
consulta a otorrinolaringología por una lesión en paladar. Luego de los
exámenes pertinentes, el 9 de junio fue internada para una toilette quirúrgica
y se tomó muestra para diagnóstico microbiológico en el laboratorio de
Micología del Hospital de Alta Complejidad de Formosa donde se informa hifas
cenocíticas compatibles con mucoral.
(Imagen: Perfil)
Inmediatamente
se inicia tratamiento antifúngico específico y limpieza quirúrgica del área
afectada y el día 12 de junio se confirmó el diagnóstico de mucormicosis por
aislamiento e identificación micromorfológica de Rhizopus sp.
Actualmente
la paciente se encuentra en tratamiento con anfotericina liposomal y toilettes
quirúrgicas, con pronóstico reservado.
Por
otra parte, se notificó también a la Dirección Nacional de Epidemiología, otro
caso probable de Mucormicosis, en una persona fallecida residente de provincia
de Buenos Aires que actualmente se encuentra en investigación.
-MUCORMICOSIS
La
mucormicosis es una enfermedad angioinvasiva grave, de progresión rápida, que
es muy poco frecuente en la población general. La tasa de letalidad se estima
en 40-80%. En el contexto actual de la pandemia por coronavirus, la COVID-19
puede presentarse como una neumonía leve a potencialmente mortal, con
co-infecciones oportunistas causadas por diferentes bacterias y hongos, entre
las que puede presentarse la mucormicosis.
(Imagen: M1)
La
mucormicosis se caracteriza por el infarto y necrosis de los tejidos del
huésped, que resulta de la invasión de los vasos por las hifas. Las
presentaciones clínicas de la mucormicosis pueden ser: rino-orbito-cerebral,
pulmonar, cutánea, gastrointestinal y diseminada.
Dentro
de los signos y síntomas pueden incluirse: fiebre, dolor, inflamación y
enrojecimiento de la zona afectada, aparición de escaras o costras necróticas,
proptosis, compromiso de la visión y el sensorio, celulitis orbitaria,
oftalmoplejia, sinusitis, rinorrea purulenta, úlceras en paladar. Si la
localización es pulmonar puede haber dificultad respiratoria, tos, hemoptisis y
dolor pleural.
De
progresión veloz, la recuperación del paciente depende de la rapidez con que se
diagnostique y se inicie el tratamiento antifúngico específico (Anfotericina
B), y en muchos casos es necesaria la resección quirúrgica del tejido
necrótico, que puede incluir tejido óseo y ocular.
